低劑量電腦斷層 早期揪肺癌的利器

▲楊思雋醫師說，肺癌出現症狀時大多已晚期，採用低劑量電腦斷層篩檢有利早期發現及治療。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

    台灣每8名新發現的癌症病人中就有1名是肺癌，無論男女，肺癌的死亡率都高居癌症死因的第1位，每10名癌症病人死亡中就有2名是肺癌，成大醫院胸腔內科醫師楊思雋指出，常見的肺癌症狀有慢性咳嗽、咳血、呼吸急促、胸悶胸痛、聲音沙啞或體重減輕等，而通常有肺癌症狀時都為時已晚，已經是末期，所以針對高危險群做低劑量電腦斷層肺癌篩檢至為重要。

    楊思雋表示，並不是要每個人都做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，而是針對50至80歲、每天平均抽1包菸、連續抽30年，或平均日抽2包、連續抽15年。此外，一等親的父母有肺癌家族史者也建議要做篩檢。至於患有嚴重疾病或無法接受根除性胸腔手術者，就不建議了。

    楊思雋指出，肺癌篩檢降低肺癌的死亡率，早期發現可讓未來生活品質變得更好，還可順道診斷其它疾病，如冠狀動脈心臟病，得提早介入治療。

    低劑量電腦斷層肺癌篩檢也有風險，像是過度診斷不必要治療的肺癌，篩檢出的肺結節多半為良性，接受篩檢者卻不耐等待追蹤，急著開刀切片，衍生無謂的併發症，如氣胸、出血、中風等；且做一次篩檢相當於照30張胸部X光，有輻射暴露的問題。他說，目前僅針對高風險者才建議需要接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢。

    楊思雋醫師與國內專家共同合著、衛福部國健署出版的「低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢」一書建議，初次篩檢出實心或部分實心的肺結節，建議實心部分≧8mm再開刀或切片；初次篩檢出非實心肺結節，一般則建議追蹤。已有肺結節之追蹤，除實心部分≧8mm時再開刀或切片外，如有新增或變大且實心部分≧4mm需特別小心。有非實心的肺結節，唯有新增或變大且≧20mm，才建議開刀或切片。