「皮蛇神經痛」 郭醫：打疫苗預防

▲郭綜合醫院內科部長吳尚德說，「帶狀疱疹」雖然大部分不會致命，但其後遺症卻可能讓人痛不欲生。（郭醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

  「帶狀疱疹」雖然大部分不會致命，但其後遺症卻可能讓人痛不欲生，郭綜合醫院神經內科吳尚德部長指出，施打帶狀疱疹疫苗可預防或降低帶狀疱疹的發生。

  台南市郭綜合醫院內科部長吳尚德說，「帶狀疱疹」俗稱的「皮蛇」，每三人就有一人會得到帶狀疱疹，帶狀疱疹發病與免疫功能低下有關；免疫力低下是水痘帶狀疱疹病毒再次活化的重要因素，第一次感染水痘帶狀疱疹病毒時會產生細胞免疫，抑制背根神經節內潛伏的病毒，一但免疫力降低，潛伏的病毒便會再度活躍，潛伏的水痘帶狀疱疹病毒再次活化時，破壞背根神經節內神經細胞引起帶狀疱疹。

    吳尚德部長指出，帶狀疱疹後神經痛（PHN）是帶狀疱疹（HZ）最常見的併發症，帶狀疱疹後神經痛（PHN）的原因目前不明，可能與周邊神經及感覺背根神經髓鞘脫失或軸突破壞有關，神經痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛感覺也不一樣，燒灼感、錐心刺痛感、紮刺感等，甚至如極度怕冷、麻木、或螞蟻在皮膚上爬的感覺，都是病患常見的感受。

   「年齡」是PHN發生率增加的主要危險因子，除了年齡之外，免疫力低下的程度、帶狀疱疹的嚴重度、病灶周圍感覺神經的分佈，甚至病患的精神狀態也會影響PHN的嚴重程度。

    吳尚德部長說，帶狀疱疹（HZ）和帶狀疱疹後神經痛（PHN）通常需要多面性治療方針，急性帶狀疱疹（HZ）的抗病毒治療應在出疹後72小時內就醫，進行抗病毒療法可以減緩皮膚出疹，但無法顯著降低帶狀疱疹後神經痛（PHN）的發病率，帶狀疱疹後神經痛（PHN）通常不容易治療，因此預防更顯重要。

    吳尚德部長強調，施打帶狀疱疹疫苗可預防或降低帶狀疱疹的發生，疫苗採皮下注射，施打帶狀疱疹疫苗目的提高VZV特異性免疫能力、提增細胞免疫（T cell），免於掉到低於閾值（提高VZV特異性免疫能力），尤其對中老年人這些皮蛇高危險群來說，可明顯降低帶狀疱疹的發生率，適用於50至79歲之成人的免疫接種，

    帶狀疱疹疫苗可與去活性流感疫苗同時接種，但與肺炎鏈球菌疫苗23價不應同時接種，建議前後相隔至少1個月（同時接種會導致帶狀疱疹疫苗的免疫生成性降低）。建議接種一劑活性減毒帶狀疱疹疫苗，疫苗效果可維持至少7至10年。